Advanced Life Support (ALS), in het Nederlands ook wel bekend als “geavanceerde reanimatie”, is een reeks medische handelingen en technieken die worden toegepast bij patiënten met een levensbedreigende situatie, zoals een hartstilstand of ernstige ademhalingsproblemen. ALS is bedoeld om de vitale functies van het lichaam te ondersteunen totdat de patiënt stabiel genoeg is voor verdere behandeling in een ziekenhuis. Het gaat een stap verder dan de basisreanimatie (BLS – Basic Life Support) en vereist gespecialiseerde kennis en vaardigheden.
Waaruit bestaat Advanced Life Support?
ALS omvat meerdere medische interventies die bedoeld zijn om de hart- en longfunctie te ondersteunen of te herstellen. De belangrijkste onderdelen zijn:
- Geavanceerde luchtwegmanagement
Tijdens ALS kan gebruik worden gemaakt van hulpmiddelen zoals een laryngoscoop en endotracheale tube om een luchtweg open te houden of te herstellen. Dit kan noodzakelijk zijn wanneer basisluchtwegtechnieken (zoals het kantelen van het hoofd of het gebruik van een beademingsmasker) niet effectief zijn. Ook technieken zoals het gebruik van een supraglottische luchtweg of beademing via een tracheostomie kunnen worden toegepast. - Cardioversie en defibrillatie
Een belangrijk aspect van ALS is het toedienen van een elektrische schok (defibrillatie) om hartritmestoornissen, zoals ventrikelfibrilleren of ventrikeltachycardie, te corrigeren. Indien nodig kan een synchrone cardioversie worden uitgevoerd om het hartritme te herstellen in gevallen van hemodynamisch instabiele ritmestoornissen. - Toediening van medicatie
Tijdens ALS kunnen verschillende soorten medicatie worden toegediend om de hart- en longfunctie te ondersteunen. Voorbeelden zijn:- Adrenaline (epinefrine): Dit wordt vaak gebruikt tijdens reanimatie om de bloeddruk te verhogen en de hartfunctie te verbeteren.
- Amiodaron of lidocaïne: Gebruikt bij ritmestoornissen zoals ventrikelfibrilleren of ventrikeltachycardie.
- Atropine: Kan worden toegediend bij een ernstige bradycardie (te trage hartslag).
- Monitoring en evaluatie
Tijdens ALS wordt de patiënt voortdurend gemonitord met behulp van een hartmonitor of ECG (elektrocardiogram). Dit helpt om het hartritme en andere vitale functies in de gaten te houden en de effectiviteit van de interventies te beoordelen. Naast het monitoren van het hartritme kan ook de zuurstofsaturatie, bloeddruk en kooldioxide-uitstoot (capnografie) worden gemeten. - Intraossale of intraveneuze toegang
Het verkrijgen van snelle toegang tot de bloedsomloop is essentieel voor het toedienen van medicatie en vloeistoffen. Dit kan via een intraveneuze (IV) lijn, maar als dit moeilijk is, wordt vaak gekozen voor een intraossale toegang (door een naald in het bot te plaatsen).
Wie kan Advanced Life Support toepassen?
ALS wordt toegepast door medisch personeel dat speciaal is opgeleid voor het uitvoeren van geavanceerde reanimatietechnieken. Dit omvat vaak ambulancepersoneel (paramedici), artsen, gespecialiseerde verpleegkundigen en anesthesisten. Ze hebben uitgebreide training gevolgd in reanimatieprocedures, het gebruik van geavanceerde medische apparatuur en medicatiebeheer.
Wanneer wordt ALS toegepast?
ALS wordt toegepast bij patiënten met ernstige medische noodsituaties waarbij de vitale functies zoals ademhaling en circulatie in gevaar zijn. Dit kan bijvoorbeeld zijn in de volgende gevallen:
- Hartstilstand
Een van de meest voorkomende situaties waarin ALS wordt ingezet is bij een hartstilstand. Patiënten kunnen onverwachts hun hartfunctie verliezen, en snel ingrijpen is van vitaal belang om hersenschade of overlijden te voorkomen. - Ernstige ademhalingsproblemen
Bij patiënten met ademstilstand of ernstig verzwakte ademhaling kan ALS worden toegepast om de luchtwegen te openen, zuurstoftoediening te optimaliseren en de longfunctie te ondersteunen. - Ernstige hartritmestoornissen
ALS kan nodig zijn wanneer een patiënt last heeft van levensbedreigende hartritmestoornissen, zoals ventrikelfibrilleren of supraventriculaire tachycardie, waarbij het hart niet effectief pompt.
Het belang van tijd in Advanced Life Support
Snel ingrijpen is van cruciaal belang bij elke levensbedreigende situatie. Elke minuut zonder reanimatie of medische interventie verkleint de kans op herstel aanzienlijk. Daarom is de inzet van goed getraind personeel en de juiste apparatuur essentieel om de overlevingskansen te vergroten.
Conclusie
Advanced Life Support is een cruciale stap in de medische behandeling van levensbedreigende situaties. Het omvat geavanceerde technieken zoals luchtwegmanagement, toediening van medicatie, elektrische cardioversie, en monitoring van vitale functies. Deze technieken worden toegepast door speciaal opgeleid medisch personeel en zijn bedoeld om patiënten te stabiliseren en de overlevingskansen te vergroten totdat verdere behandeling mogelijk is